Deremboursement medicament et mutuelle santé

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05/06/2010 - Assur1max l'assurance de chosiri la bonne mutuelle santé

Presque 200 médicaments moins bien remboursés .                   
Le gouvernement a arrêté la liste des produits dont le taux de remboursement par la Sécurité sociale va passer de 35% à 15%. Il s'agit de médicaments jugés peu efficaces par la Haute Autorité de santé, comme par exemple le Tanakan d'Ipsen, un traitement des troubles de la mémoire chez les personnes âgées. Economie attendue: 145 millions € fin 2010.                    
Les vignettes orange, qui avaient disparu en 2008, sont de retour sur les boîtes de médicaments. Il y aura donc quatre taux de remboursement différents désormais. En réalité, les économies pourraient être inférieures, car plusieurs étapes restent à franchir. Les laboratoires pharmaceutiques concernés sont en train de recevoir les courriers qui leur notifient la baisse du taux de remboursement. Ils ont un mois pour contester. Les décisions, médicament par médicament, paraîtront au "Journal officiel" à partir d'avril. Les fabricants ont ensuite un délai pour écouler leurs stocks déjà vignettés à 35%. Au total, les économies ne pourront donc pas intervenir avant mai ou juin, voire juillet ou Aout 2010.                     
La liste, quasi définitive est plus fournie que prévu. Elle comporte près de 200 médicaments différents, contre 110 annoncés à l'automne. Si l'on inclut les différentes versions génériques d'une même molécule, on dépasse les 600 présentations.                     
L'impact sur les finances publiques reste néanmoins à peu près le même que prévu, car l'immense majorité des produits concernés représente des remboursements très faibles. L'un d'entre eux se distingue pourtant, le Tanakan, commercialisé par la compagnie française Ipsen. Ce traitement des troubles de la mémoire chez les personnes âgées coûte près de 30 millions d'euros à l'assurance-maladie. Quelques autres produits sortent du lot: ART, un traitement des symptômes de l'arthrose, Equanil, un anxiolytique, Hexomédine, un antiseptique, la crème contre 'herpès Zovirax ou encore le sirop contre la toux Polery Enfant. Dans tous les cas encore une fois les prestations mutuelle santé  s'imposent comme la meilleure protection de notre santé. Une mutuelle senior pour le remboursement des médicament destinés aux personnes agées, une mutuelle optique ou une mutuelle dentaire pour les produits destinés à ces types des soins.                    
Tous ces médicaments sont considérés comme peu efficaces. La Haute Autorité de santé a jugé le service médical qu'ils rendent faible dans toutes leurs indications ou même insuffisant. Ce qui fait dire à certains qu'ils ne devraient plus être pris en charge du tout. Le remboursement à 15 % n'a aucun sens estime la Mutualité française. Si un médicament est jugé efficace scientifiquement par la Haute Autorité de santé, il doit être remboursé. Si ce n'est pas le cas, il n'y a pas de raison qu'il soit pris en charge par la solidarité nationale. La fédération des mutuelles a recommandé à ses adhérents de ne pas assumer les 85% restants.                     
L'impact ne sera donc pas négligeable pour le portefeuille des patients, à moins que leur médecin ne reporte ses prescriptions vers des médicaments mieux remboursés. Les ménages y sont déjà de leur poche pour 17,5% des dépenses de médicaments, nettement plus que pour les soins médicaux de ville (12,5%) ou l'hôpital (2,8%) où la mutuelle hospitalisation rembourse bien. Pour les 8 millions de patients en affection de longue durée, comme les diabétiques ou les malades du cancer, le déremboursement partiel sera indolore, car tous les médicaments prescrits dans le cadre de leur pathologie sont pris en charge à 100%, quelle que soit la couleur de la vignette.